第一百六十九章 我来试试 (第1/1页)

    胆汁流下来，

    顾建军脸色瞬间苍白。

    这意味着什么，

    所有人都非常清楚。

    上美也楞了一下，旋即一股笑意浮现在了脸上，

    “顾教授，这病人的诊断好像有点错误吧。你不会是要故意搞这小伙子吧？”

    他们都看的很清楚，

    禹文星在解剖胆囊三角的时候很快，

    但在触碰胆囊管的时候，却极为小心。

    拉动结石的时候，

    也十分谨慎。

    以他们的专业眼光看起来，这种力度，按道理是不会拉破被被胆囊管压迫的肝总管的。

    而现在，

    胆汁流了下来，

    那就意味着，

    胆囊管和肝总管之间，早就形成了篓口。

    “开腹！转开腹！”

    雷阵雨有些慌，

    胆囊切除的时候，最怕遇到的就是胆管的损伤，

    这个时候形成篓口，

    必须马上处理。

    若是处理的不及时，

    或者处理的不好，

    病人的预后绝对会极差。

    雷阵雨一边喊，一边看向顾建军。

    顾建军脚下一动，沉重的点了点头。

    事超出了他的预料，

    这不是一台mirizziI型，

    而是一台II型。

    II型的mirizzi综合征，是胆囊管形成了篓口，也就是胆囊管和肝总管之间，形成了一个通道。

    这个通道，

    必须得关闭。

    否则，胆汁外流，这还是最轻松的。

    而若是腹腔内感染逆行入胆管，导致胆管发炎，甚至肝功能损伤，到时候，甚至还得做肝移植来给病人保命，

    这并非不可能的后遗症。

    虽然不知道为何在前几天做MRCP的时候并没有看见篓口，

    但，

    现在已经不是纠结这个问题的时候了，

    现在的问题是，

    怎么快速把肚子打开。

    顾建军已经准备去洗手了。

    “需要我帮忙吗？”

    皮得问。

    “没事，主席，我会处理好的。”

    顾建军跑了出去。

    禹文星也是脸色苍白。

    心头有些自责，

    大意了，

    真的大意了！

    竟然忘了普外科的至理名言。

    所有的况，看见之前都是预想的，只有打开看了，才知道到底是什么况！

    他看了辅助检查，

    看了MRCP，

    但，

    那些只是辅助检查。

    禹文星摇了摇头，看着已经空了的洞口里面的篓口，脑海中慢慢思索了起来。

    篓口并不大，

    甚至可以说很小，

    想来应该是做了MRCP之后形成的。

    但，

    篓口虽小，

    却不可小瞧，

    这个篓口，必须堵住。

    若是开腹的时候应该怎么做了？

    禹文星想着。

    开腹Mirizzi综合征的手术虽然难度不小，但却远远没有达到腹腔镜下做的难度，

    原因很简单，

    开腹的时候，能做的事，比仅开两个小孔，多太多了。

    开腹的做法是：首先从胆囊开始做，待到胆囊被分离到一定程度的时候，切开胆囊管取石，取出结石之后，把胆囊底和胆囊体取下来，然后用残留的胆囊颈或者部分胆囊壁覆盖在肝总管的篓口处，进行小针细线缝合。

    随后，胆总管另做切口，放置非常规T管，进行支撑引流。

    这一做下来，

    难度很大，

    将残留的胆囊颈或者部分胆囊壁要缝合在肝总管的篓口上面，

    这个步骤很难，

    缝合的太稀了，胆汁会流出来，

    缝合的密了，线太多，肝总管被堵塞，胆汁无法引流。

    这是一个绝对的细致活，

    没有十几年的缝合底子，少有人敢去缝胆管。

    所以，

    即使在开腹下，mirizzi综合征II型的手术，也是难度极高的手术。

    更何况在腹腔镜下，

    当术中诊断未mirizzi综合征II型的时候，所有人的第一反应就是开腹。

    最快速度的开腹，

    争取，

    将损伤降到最低。

    “我能缝吗？”

    禹文星心头有了一丝意动。

    要说腹腔镜下进行缝合，

    他做过，

    并且很熟练，

    并且他自信用作杆可以缝合的比双手缝合的还要好。

    但，

    现在不是简单的缝合，

    而是要把胆囊壁或者胆囊管的壁和肝总管壁缝在一起，

    这相当于是把两层缝合在一起，

    而且，

    他对于胆囊壁或者胆囊管壁的厚度和肝总管的厚度并不熟悉，

    缝合针到底进多少，

    他不了解。

    所以，如果要缝两层，对于禹文星来说，他亦觉得十分棘手。

    但，

    禹文星突然有了一丝的主意。

    顾建军洗手回来了，沉着脸正在带着手。

    “顾教授，要不我先试试？”

    禹文星突然开口。

    顾建军的动作一窒，艰难的转过头，看着一脸认真的禹文星，半响才张开口，“这，你也敢尝试？”

    其实顾建军本来想说这个时候没有尝试的机会，

    因为肝总管本来就很细，

    若是尝试缝合失败，必然要留下针孔，

    这无疑是雪上加霜。

    不过这么多人在，顾建军也说的委婉了一些。

    其他众人的表就不一样了。

    上美也心头狂笑，

    见过无知的，

    没见过这么无知的。

    这肝总管的缝合，是可以尝试的吗？

    这种况下，

    虽然说起来对于术者的要求有点苛刻，

    但，

    就必须，

    一次成功！

    因为病人，没有半点承受失败的能力！

    皮得脸黑的可怕，

    结合禹文星刚刚大刀阔斧解剖胆囊三角的驾驶，

    他在心头已经给禹文星下了一个冒失的定义了。

    他刚想开口训斥，禹文星说话了，

    “我是这么想的。”

    禹文星把镜头打近了一点，“顾教授，各位教授，是这样的，如果要在肝总管的篓口上再缝上一层，对于术者的要求非常高，不仅要非常了解肝总管的厚度、硬度和延展度，还要对作杆有着极强的掌控力。”

    “本人不才，自信对于作杆的掌控力还算不错。”

    禹文星的话有些狂妄，有人闷哼，有人点头，却无人说话。

    “但，我对于肝总管的了解去太少，要在肝总管的篓口上缝上一层胆囊壁，我也觉得有难度，甚至可以说，我也不敢去缝。”

    这话一出，

    众人点头。

    皮得脸色好看了一丝。

    顾建军嘴巴蠕动了几下？

    什么意思？

    你觉得有难度，

    你不敢去缝？

    那你尝试什么？

    “我的意思是，要不，直接一针，把这个篓口，给拉上，这样，就只需要缝一层了。”

    禹文星的话，很轻，

    落在众人的耳中，

    却如惊雷。